עקמת אידיופטית(עקמת שגורם לא ידוע)

מדריך בריאות

עקמת אידיופטית (עקמת שגורם לא ידוע)

הסוג הנפוץ ביותר של עקמת; זוהי עקמת 'אידיופטית', שהסיבה לה לא הובהרה במלואה. הכיפוף הצידי של עמוד השדרה יכול להיות בצורת 'S 'או 'C'. מלבד כיפוף לרוחב, סיבוב של החוליות נראה גם בכל עקמת אידיופטית, כולל הצורות הקלות ביותר. סיבוב זה בחוליות גורם לבליטות אסימטריות בגב או במותניים.

עקמת נוירומוסקולרית

עקמת הוא עקמת נוירו-שרירית. מחלות שרירים או עצבים עשויות להיות בין הגורמים העיקריים לעקמת נוירו-שרירית. מחלות עצבים יכולות לנבוע מהמוח ומחוט השדרה; ניתן לראות מחלות שרירים בילדות ומאוחר יותר.בעקמת עצבית -שרירית, בניגוד לעקמת אידיופטית, ניתן לראות מצוקות נשימתיות ופגמים תחושתיים בתדירות גבוהה יותר.אסור להשתמש בסד עקמת במהלך תהליך הטיפול מסיבות כגון בעיות נשימה, הפרעות תקשורת, ליקויים תחושתיים והתקפים אפילפטיים .בסוג זה של עקמת, גילאים צעירים יותר עשויים להיות מועדפים להתערבות כירורגית. ניתן ליישם טיפול פיוז'ן

עקמת מלידה

השלישי בשכיחותו היא עקמת מולדת. זהו סוג של עקמת עקב חריגות בעמוד השדרה המתרחשות במהלך התפתחות הילד ברחם האם. עקמת מולדת מתקדמת במהירות בשנים הראשונות. מסיבה זו, תהליך הטיפול בעקמת מולדת המתרחשת בשלבים המוקדמים .עשוי לדרוש התערבות כירורגית בגיל צעיר מלבד אלו, נוירופיברומטוזיס, מחלות ראומטיות שונות, מחלות רקמות חיבור שונות כמו אוסטאוגנזה אימפרקטה, תסמונת מרפן, אהלר דסנלוס, שברים בעמוד השדרה, זיהומים בעמוד השדרה, מחלות מטבוליות שונות כמו מורקיו, מחלת גושה .וכמה מחלות תסמונות גנטיות עלולות לגרום לעקמת

כיצד מתרחשת עקמת עמוד השדרה אצל אנשים עם חוליות לא תקינות?

הגורם החשוב ביותר המוביל לעקמומיות של עמוד השדרה הוא צמיחה א-סימטרית של חוליות שנוצרו בצורה לא תקינה. ניתן לראות בבעיות המתרחשות ברחם האם בחוליות ליקוי היווצרות וליקויי פירוק. ישנם גם מקרים מורכבים יותר שבהם .שני הליקויים מתרחשים יחד העקמומיות עשויה לגדול באיטיות רבה עד לשלב הצמיחה המהירה של ההתבגרות. במקרים בהם צד אחד של החוליות אינו יכול להיפרד ונשאר מחובר, הצד המחובר .אינו יכול לגדול; הצד החופשי ממשיך לגדול ומתרחשת עקמת במקרים בהם שני הצדדים של החוליות מחוברים, יש מעט או ללא צמיחה באזור זה. כתוצאה מכך, עקמת אינה מתפתחת, אך אזור זה עשוי להיות קצר. אם החוליות .מחוברות מלפנים, מתרחשת גבנון )קיפוזיס( מכיוון שהצמיחה תמשיך מאחור אם החוליות מחוברות מאחור, מתרחשת כוסות רוח )לורדוזיס( מכיוון שהצמיחה תמשיך מאחור. חצי חוליות או חוליות שלא נוצרו מספיק גורמות לצד אחד של עמוד .השדרה לגדול יותר מהשני, ויוצרות עקמומיות

האם עקמת מולדת היא גנטית?

עקמת מולדת )מולדת( אינה נחשבת בדרך כלל כתורשתי. אבל עם מצבים אחרים .שעלולים לעבור בתורשה, עקמת מולדת יכולה ללוות מחלה תורשתית לכן, לילד עם מציאת עקמת מולדת בלבד וללא הפרעה גנטית אחרת, אין סיכוי גבוה .יותר שיהיה אח נוסף עם ממצא דומה )עקמת מולדת( במשפחה לא ניתן להסביר את הסיבה המדויקת לעקמת מולדת. מצבים מסוימים עשויים להיראות בתדירות גבוהה יותר עם עיוותים מולדים בעמוד השדרה עקב מספר .אירועים המתרחשים בשלב ההתפתחות של העובר והעובר

עקמת מולדת ותהליך ניטור חולים

בשלב זה של עקמת נכנסים לתקופה הנקראת "התבוננות מבוקרת" ועוקבים אחר אופן התנהגות העיוות. זה נעשה עם בדיקות רגילות וצילומי רנטגן במרווחי זמן מסוימים. אם העקמומיות ממשיכה לעלות באופן קבוע או אם מתרחשות בעיות .תפקודיות אחרות, יש לבצע התערבות כירורגית מתאימה

עקמת מולדת וטיפול בסד

אחד ההבדלים הגדולים ביותר בין עקמת מולדת לעקמת אידיופטית הוא שהפלטה אינה יעילה בעיוותים מולדים. לפעמים .הגוף יוצר עקומה שנייה כדי לשמור על איזון מעל או מתחת לעקומות הנגרמות כתוצאה ממומים מולדים עקומות אלו עשויות לגדול לאחר זמן מסוים ולעיתים להגיע לממדים חמורים יותר מאשר עקמומיות מולדת. ניתן להשתמש בעקמת מולדת, מטרתו להאט או להרוס את .בסד כדי לשלוט או לעכב את התקדמות העקמומיות המשנית בחולים אלו הצמיחה הא -סימטרית של חוליות לא תקינות. לשם כך, ניתן ליישם תהליך איחוי עמוד השדרה (הקפאת עמוד השדרה, ביטול .תנועה) ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח כשהילד צעיר כדי לשלוט בעיוות הולך וגובר. הורים חוששים, באופן מובן, שהיתוך מוקדם .(כאשר החלק המאוחד מפסיק לגדול) עלול לעכב את צמיחת הגזע למרות שזה נכון במידה מסוימת, ייתכן שהגזע לא יתאושש על ידי תיקון עיוות חמור מאוד לאחר סיום הגדילה, ועיכוב הטיפול .הניתוחי בחולים רק בגלל חשש זה עלול לגרום לבעיות חמורות מאוד עבור החולה בעתיד בעוד שחלק מהפרעות בחוט השדרה אינן מצריכות טיפול, אחרות מטופלות בניתוח לפני או במקביל לטיפול בעקמומיות

עקמת מולדת ואפשרויות טיפול

ניטור מבוקר

זה נעשה בבדיקות גופניות וצילומי רנטגן תקופתיים ונמשך עד שמערכת השלד מגיעה לבגרות ללא כל טיפול מיוחד אלא אם .יש עליה בעקמומיות (יש לעשות זאת גם לאחר טיפול כירורגי)

טיפול כירורגי

כיום, ברוב הטיפולים הכירורגיים המיושמים לטיפול בעיוות מולד בעמוד השדרה בילד גדל, מנסים לשלוט בעקמומיות ללא .איחוי עמוד השדרה או באמצעות איחוי לאזור מוגבל

פעולות היתוך

כריתת המיברטברקטומיה

כיום, ברוב הטיפולים הכירורגיים המיושמים לטיפול בעיוות מולד בעמוד השדרה בילד גדל, מנסים לשלוט בעקמומיות ללא איחוי עמוד .השדרה או באמצעות איחוי לאזור מוגבל כריתת המיברטברקטומיה במקרים מסוימים, ניתן להסיר את העקמומיות על ידי הסרת החוליה הלא תקינה (המיברטברקטומיה). גבס גוף מוחל בין 3 ל6- .חודשים לאחר הניתוח

בקרת עקמומיות עם מוטות גידול אם ה

עקמומיות מתאימה לילדים צעירים מאוד, ניתן להשיג תיקון באמצעות מוטות המחוברים עם ברגים הממוקמים מעל ומתחת לאחר מכן הארכות תקופתיות המבוצעות כל 6 חודשים, מנסים להבטיח את השליטה בעקמומיות עד .לעקמומיות ללא איחוי .לבגרות ותהליך איחוי מיושם בבגרות

פעולת הרחבת כלוב החזה

חריגות בצלעות והתפתחות לקויה של החזה נצפו בחלק מהחולים עם עקמת מולדת. בילדים אלה, צלעות המונחות בכלוב הצלעות יכולות גם לתקן את החריגה בכלוב הצלעות וגם לשלוט בעקמומיות ללא איחוי. ייתכן שתידרש הארכות תקופתיות .כל 6 חודשים בחולים אלו

מכשור והיתוך, אוסטאוטומיה

עקמת מולדת, שהן הקשות ביותר לטיפול, הן עקומות מוזנחות מעל 70-80 מעלות. בעקמומיות אלו מתבצע תיקון של עמוד .השדרה המעוות עם או בלי הסרה וקיבוע החוליות בעזרת מוטות וברגים טיטניום עקמת, שמתחילה בגיל צעיר ונראית במיוחד מתחת לגיל ,10 היא בעלת מאפיינים שונים מהעקמת של הילד המבוגר. עקמת שמתחילה בגיל צעיר בדרך כלל ממשיכה להתקדם. הגורם החשוב ביותר הקובע את התקדמות העקמת הוא קצב .ההתפתחות הגופנית של הילד הטיפול הכירורגי בעקמת הוא עצירת צמיחת עמוד השדרה, כלומר תהליך ה"איחוי". בילדים גדלים לא מומלץ לבצע את הליך .ה"פיוז'ן" המוגדר כקיבוע עמוד השדרה, הרס התנועה ועצירת הגדילה על מנת למנוע מעמוד השדרה קצר אם ניתוח זה מבוצע בילדים מתחת לגיל ,5 הוא עלול לגרום להיצרות של תעלת עמוד השדרה, אם הוא מבוצע מתחת לגיל ,8 התפתחות הריאות עלולה להיפגע, אם הוא מבוצע מתחת לגיל ,10 הוא עלול להיפגע. לגרום להידרדרות בהתפתחות כלוב הצלעות. אם בית החזה אינו מוגדל מספיק, עלולות להופיע בעיות בריאות ובנשימה. תהליך ההיתוך, שייושם במיוחד מתחת .לגיל ,10 עלול לגרום לתא המטען להיות קצר בגיל ההתבגרות; תהליך האיחוי אינו גורם לבעיות שעלולות להיווצר בילדים, שכן התפתחות תעלת השדרה, הריאה, כלוב .בית החזה וההתארכות הושלמה במידה רבה

אם עקמת קלה אינה מטופלת, לאילו בעיות בריאות זה יכול לגרום בעתיד?

- בעיות ריאות ונשימה

- בעיות ל

- ב-אובדן נכות

- לעתים נדירות, דחיסת חוט השדרה ושיתוק בעיוותים מתקדמים מאוד

- לעתים נדירות, דחיסת חוט השדרה ושיתוק בעיוותים מתקדמים מאוד

- בעיה קוסמטית ופסיכולוגית חמורה

הסיבות להופעת עקמת בגיל צעיר?

עקמת המתרחשת בגיל צעיר יכולה להיות עקמת תינוקות (גיל 0-3) ועקמת נעורים (גיל 3-10), שהם סוגים של עקמת שגורם לא ידוע (אידיופטי). בעוד עקמת מולדת (מולדת) מראה את הסימפטומים שלה בגיל צעיר, היא מתקדמת במהירות. .עקמת מוקדמת עלולה להופיע בחלק מהחולים התסמונתיים גורמים נוספים הם עקמת עקב מחלות שרירים ועצבים (נוירו-שרירי) ומחלות מטבוליות (מוקופוליסכרידוזיס ועוד), מחלות רקמת חיבור אוסטאוגנזה אימפרפקטה ועוד

מדוע עקמת צעירה כה חשובה?

ניתן להיתקל בשתי בעיות חשובות בעקמת שמתחילה בגיל צעיר. הגורם החשוב ביותר הקובע את התקדמות העקמת הוא ההתפתחות הגופנית של הילד. קצב הגדילה של הילד עומד ביחס ישר להתקדמות העקמת. סוג זה של עקמומיות בעמוד .השדרה יכול להיות קשה לשלוט בטיפול במחוך, שהוא שיטת טיפול נוספת